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动物诊疗机构病历处方合规化倡议

发布者：中国兽医协会发布时间：2024-06-18阅读次数：

为助力农业农村部《动物诊疗病历管理规范》《兽医处方格式及应用规范》的贯彻实施，进一步规范动物诊疗活动，提高动物诊疗机构工作效率，提升动物医疗服务质量，促进行业自律，中国兽医协会联合动物诊疗相关协（学）会、动物诊疗机构、动物医院管理软件企业以及相关专家发出以下倡议：

一、提升动物诊疗机构病历合规化水平

动物诊疗机构应使用载明机构名称的规范病历，为就诊动物建立病历号，病历样式应包含《动物诊疗病历管理规范》规定的全部信息。动物诊疗机构应指定专人负责病历管理工作，建立健全病历管理制度，规范病历档案的归档、保存、检索、查阅、销毁等管理。

执业兽医师在接诊过程中应规范使用医学术语，客观真实、及时准确、完整规范地填写病历，医嘱内容应当准确、清楚并注明下达时间。执业兽医师应珍视自身执业资格，遵守职业道德，合法合规使用签名。

二、提升兽医处方格式及应用规范化水平

动物诊疗机构应使用《兽医处方格式及应用规范》规定的规格、样式的处方笺，按规定期限妥善保存。

执业兽医师在开具处方时应清晰、准确、完整地按标准书写处方签内容，开具的兽药名称、规格、数量、剂量、单位、用法、用量等书写格式应符合《兽医处方格式及应用规范》要求，使用的签名、专用签章、电子签名需经备案。

三、提高电子病历和处方应用和管理水平

动物诊疗机构使用合规的电子病历系统、电子处方笺、电子签名管理软件，更便于病历和处方的管理、存储、追溯，有助于执业兽医师养成书写规范化病历和处方的习惯，有助于提高动物诊疗机构管理效率和管理水平。动物诊疗机构在使用电子病历系统时应选择功能开发符合农业农村部及所在地农业农村部门要求的软件提供方，应建立信息安全保障机制、相关管理制度和操作规程。

让我们一起携手，共筑动物诊疗标准化、规范化、高质量发展之路，服务动物健康，服务动物主人，服务经济社会！

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2024年6月18日

倡议原文：动物诊疗机构病历处方合规化倡议.pdf